痔

原因と症状

痔核（いぼ痔）は肛門の内側にある静脈叢が鬱血してこぶ状にふくらんだ状態で、漢方では「瘀血」の病態に属します。便秘、飲酒、香辛料の摂り過ぎ、喫煙、冷え、下痢、妊娠、出産、胃腸の虚弱などさまざまな事が原因となります。肛門の歯状線より内側にできたものを内痔核、外側にできたものを外痔核とよんでいます。

外痔核の血流は大循環により大静脈を経て直接心臓に帰ります。肛門部に出来た血豆のような物で、初期の頃からしこりとして触れることが出来ます。知覚神経支配域に属するのでズキズキ痛むのが特徴です。

内痔核の血流は門脈循環により肝臓を経て大静脈に入り心臓へと帰ります。自律神経支配の領域になるのであまり痛みを感じません。

内痔核の初期のころは肛門の外に出てくることはなく、ときに出血する程度（Ⅰ度）ですが、進行するにつれ肛門の外に顔を出すようになります。脱出しても自然に戻る状態（II度）から、押し込めば入る状態（Ⅲ度）、押し込んでもすぐに出てきて肛門の外に出っぱなしになる状態（Ⅳ度）まで程度によって4段階に分類されています。

痔核が脱出したままになると分泌した粘液が下着を汚したり肛門周囲に痒みが出たりします。重症になると嵌頓痔核と言って痔核内に血栓ができて炎症による激しい痛みがおこり日常生活が困難なまでになります。

出血の程度はさまざまで、紙に付着する程度から、ぽたぽたと出血したり、流れるように出血することもあります。痔からの出血が長く続くと貧血の原因になります。

脱肛と直腸脱の漢方薬

脱肛は大きくなった痔核が肛門の外に脱出したものをいいますが、脱肛と混同されやすいものに直腸脱があります。

直腸脱は排便時に直腸粘膜の部分がめくれて脱出することをいい、筋力が弱く疲れやすい虚弱体質の人や高齢者、子どもに多く発生します。直腸脱を治すには、まず便秘の状態を解消した上で、脾胃（胃腸等の消化器系）を丈夫にして筋肉の力を高める補中益気湯や当帰建中湯を服用します。

裂肛（切れ痔）の漢方薬

裂肛（切れ痔）は主として便秘によって硬くなった便が肛門を傷つけることが原因で起こります。排便時に強く痛み、紙につく程度の少量の出血があります。悪化すると排便後も数時間痛むようになります。痛むので排便を我慢してそれがまた便秘を招いているという悪循環になっている場合が多く見られます。

原因となっている便秘の状態を改善して便を柔らかくする漢方薬を服用することで比較的簡単に治療できます。

裂肛に有効な漢方薬には乙字湯、麻子仁丸、潤腸湯、桃核承気湯、通導散、涼血清営顆粒などがあります。便秘の程度によって大黄甘草湯を加減します。

外用薬

痔の種類を問わず紫雲膏が良く効きます。紫雲膏を厚めに塗るか、紫雲膏の座薬がおすすめです。