高血圧症

一般的な治療

高血圧と診断されたらまず減塩、減量、運動などを中心とした生活習慣の改善に努めます。それでも改善しない場合に降圧剤を服用するようになります。
降圧剤には次の5種類があり病態や合併症に合わせて単独あるいは組み合わせて選びますが、それぞれに作用と副作用があります。

利尿薬

体内のナトリウムや水分を排泄することで血圧を下げます。
副作用［脱水、低カリウム血症、高カリウム血症、痛風］

β遮断薬

作用機序は不明ですが心拍出量を低下させて血圧を下げると考えられています。
副作用［徐脈、末梢循環障害、倦怠感、インポテンス］

カルシウム拮抗薬

血管を拡張して血圧を下げます。
副作用［赤ら顔、頻脈、むくみ］

α1遮断薬

交感神経を抑制することで、心臓や血管の緊張を和らげ血圧を下げます。
副作用［めまい・ふらつき・立ちくらみ・起立性低血圧］

ACE阻害薬

血管を収縮させて血圧を上げるホルモンの生成を抑えて血圧を下げます。
副作用［空咳、腎障害］

いずれの薬も高血圧体質そのものを治すものではないので、服用を止めると再び高血圧状態に戻ります。服薬中止直後はリバウンドで以前より高くなることも懸念され、結局長期間服用することになります。なるべく副作用が少なく、1日1回か2回の少ない服用回数で効果が得られるものを選ぶ必要があります。

高血圧の漢方治療

漢方では同じ高血圧であっても、一人一人の証（体質）に合わせた漢方薬を選びます。結果的に原因の違いに対処した根本治療が期待できます。リバウンドの心配はなく体質に合わせることで副作用も起こりにくくなります。

実証型の高血圧

がっちりした体格で、のぼせが強く、顔面が紅潮し、強い頭痛、耳鳴り、頭のふらつき、めまい、動悸、肩こり、口の中の苦味、尿の色は濃い黄色で量が少ない、大便は固くて出にくい、舌の色は赤みが濃い、舌苔は黄色、冷たい水が飲みたい、などという熱の症状があるタイプには三黄瀉心湯や降圧丸、便秘しないものには黄連解毒湯を用います。この処方は熱をさます力が強いので、冷えに弱く体力の無い人には使いません。

目の充血や痛み、目やになどがあるときには、竜胆瀉肝湯を用います。肥満のある場合は防風通聖散や大柴胡湯を併用します。

虚証型の高血圧

高血圧が長く続いている人や、虚弱な人、老人などの場合には、虚証型の高血圧が多く見られるようになります。
症状は、頭のふらつき、持続性の蝉の鳴くような耳鳴り、耳のつまり感、目の疲れ、足腰のだるさや痛み、口の中の乾燥、気分が落ち着かずイライラする、のぼせやすい、寝つきが悪く眠りが浅いなどです。

漢方でいう肝腎の衰弱がみられ、これに神経の興奮症状をともなう状態です。治療法は肝腎を補強しながら精神神経の興奮を鎮静化させる処方を選びます。
漢方薬は、七物降火湯や釣藤散、のぼせの強いものには知柏地黄丸（瀉火補腎丸）不眠症があれば天王補心丹を服用します。

肝欝型・ストレス型の高血圧

精神的ストレスによって起こった高血圧は、神経の緊張をほぐすことによって治すことができます。現代社会はストレスが多く、神経は緊張して交感神経―副腎系が興奮した状態が続くようになります。交感神経は血管を収縮させ直接血圧を上昇させます。緊張状態が長びくと、上昇した血圧がだんだん固定化されるようになって高血圧と診断されるようになります。

普段からイライラしやすく、怒りっぽくなったり、寝つきが悪くなる、胸や上腹部がつかえる、よくため息をつくなどの症状があります。女性では月経不順や月経前緊張症候群などの症状がみられることもあります。
漢方薬は、抑肝散、柴胡加竜骨牡蛎湯、大柴胡湯、加味逍遥散などの中から体質に合っているものを服用します。

瘀血型の高血圧

高血圧の症状の中には漢方で“瘀血”とよんでいる重要な病理状態があります。瘀血とは血行不良の状態を言い、加齢、ストレス、運動不足などさまざまな原因があります。そのなかでも加齢によって生じる瘀血は動脈硬化や高血圧とのかかわりが深く、瘀血を取り除く活血化瘀の漢方薬を続けることで血圧が正常化することはめずらしくありません。

中年以後、全身の老化が進むにつれて血管の老化である動脈硬化が少しずつ進行していきます。血管の弾力性が低下してくると、硬くなった血管を通して全身に血液を送るために心臓の強い血液拍出力が必要になって血圧が高くなります。
これが動脈硬化性高血圧です。血管の弾力性の低下は血行不良（瘀血）を生じさせます。これに高脂血症が加わると、狭心症、脳卒中、腎機能障害などの合併症がさらに起こりやすくなります。

血液をサラサラにして血行を改善し瘀血を除去する活血化瘀薬を使って治療します。
活血化瘀薬の服用は高血圧や動脈硬化の改善だけではなく、二次的に起こる心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患、脳出血や脳梗塞など脳卒中の予防にもなります。

代表的な活血化瘀薬には漢方製剤の冠元顆粒や冠丹元顆粒。薬草では丹参、紅花などがあります。